Page 81 - 钱塘江医药

第三章 明清时期钱塘江医药

摸，明确局部异常情况，结合X片，形成立体多维形象，在正骨过程中，了解骨
折的动态变化和复位的效果。
牵拉扶正：医者双手牵拉把持稳定伤肢，贯穿于检查、治疗（复位）固定的
全程，关系到其他手法的顺利，保持骨折对位的稳定，要求术者根据骨折的骨位

情况，施以适当的牵拉力和扶正的方位，在检查治疗前，应按原畸形方向，牵拉
稳定，力度不牵不缩，保持骨折端不摇摆晃动，手法复位时配合术者操作，复位
后按复位要求牵拉，保持稳定，利于固定。
拔伸牵引“欲合先离，离而复合”，沿伤肢轴向牵引，使恢复生理轴线和长
度，对抗牵引，克服缩力。拔伸牵引要求顺势，按复位要求用适宜的力，做到用
力恰当、适度，以利施行其他手法。部分病人在固定时仍需牵引。
侧方推挤：在牵引后用推挤手法纠正侧面移位，用手指或双手按骨折移位的
相反方向推挤骨折端，纠正侧方移位。
前后提按：在牵引后用提按手法纠正前后移位，用手指或双手达到“突者复

平、陷者复起”的效果。
屈伸展收：用于关节内骨折或邻近关节的骨折多方位移位的整复，在用上述
方法的同时，配合此法作远侧关节的被动屈伸展收活动，利用肌肉、韧带的松紧
铰链作用或牵拉作用，使牵拉而致骨折复位，或使骨折端指触稳定，如肱骨外科
颈、肱骨踝上、肱骨外踝、胫骨平台、腕及踝部骨折脱位等。对关节内骨折按暴
力的反方向屈伸展收关节，利用肌肉韧带的起止对骨折的牵拉，配合推挤、环抱
等法使复位，如肱骨外踝骨折。

挤夹分骨：用于双骨折恢复骨间距，配合其他手法使骨折复位，操作时术者
双手拇指及余四肢分别置骨折的掌背侧双骨间，用力挤夹分骨，使分开、恢复骨
间距。
环抱扣挤：用于粉碎骨折的碎片分离移位。用双手掌对合环抱挤扣使碎片靠
拢，如肱骨髁间、胫骨平台、跟骨骨折等。
成角反折：用于横断骨折重叠明显，在侧方纠正后，加大成角然后反推，利
用骨皮质的接触点及拇指的顶压作杠杆力的支点，使骨折复位，但要注意防止血
管神经损伤。
回旋反绕：用于斜形骨折背靠背移位，术者把握骨折端在轻牵引下，感觉骨

折远端的活动方向，此常为骨折的原始移位通道，即回旋的途径。
摇摆触碰：纠正残存移位及避免分离，判断复位情况。
纵向扣击：用于分离的骨折及横断骨折使之稳定。

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