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生首重望诊，一望全身，二望局部。望全身首先注意观察神色形态、根据神色形
态可判定伤情的轻重，判断疾病的预后转归，其次根据伤者特有的姿势，可判断
损伤的部位和性质（属骨折或脱位），如闪腰、指骨骨折、老年股骨颈骨折，望

局部则可根据肿痛的部位、性质判断损伤的类型是属骨折还是脱位或是伤筋。如
桡骨远端骨折、肘脱、肩脱等特有畸形。同时运用问诊方式了解受伤的时间，暴
力作用的部位和性质，损伤的严重程度，了解既往身体状况，有利于病情和预后
的判断。
在临床诊疗中，张氏中医骨伤科十分注重“摸”诊，摸压痛、摸畸形、摸肤
温、摸异常活动，摸弹性固定。用手的拇、食、中三指、由远而近触摸骨折脱位
的部位，了解骨折及脱位的方向，以“知其体相”、“手摸心会”而利于整复，
在摸诊难辨别的情况下，张氏中医骨伤科常用“对比”，通过伤肢与健侧肢体的
肤色、体相、肿胀、压痛以及肢体长度的摸认对比，可查明某些轻微的裂折，尤

其多用于儿童青枝骨折的诊疗。摸诊必须注意平时多练习摸认正常的肌肉骨骼，
才能达到“知其体相，手摸心会”的境界。至于切诊，张氏中医骨伤科则用以结
合寸口之脉以判伤情之顺道，定疾病之转归。切患肢远端之脉，则可以判断伤情
之轻重，有无血管损伤之虑。
② 手法特色：重手法，求灵巧，以巧胜拙
张氏中医骨伤科在临床上十分推崇前贤所云：“盖正骨者，须心明手巧，
既知其病情，复善用手法，然后治自多效。”

认为“手法者，诚正骨之首务哉”，在继承前
贤正骨八法的基础上，针对目前临床上创伤
骨折复杂多变的特征，融会了百家手法的精
粹，创立了独特的张氏正骨术。
手摸心会：即是摸诊手法，贯穿于
伤骨科的临床检查和诊疗的全过程。由于
人体各部骨骼的解剖形态各有特征，损伤
后其正常结构在暴力作用下遭到破坏，正
常的解剖形态出现异常，包括肿、痛、畸、

障、异动、骨擦感等临床特征，因此医者须
先熟悉正常的解剖特征，临床检查和操作时通
过手摸心会，了解伤处肿、张力的异常，在不
民国时期钱塘江流域铲药铜器
增加痛苦的情况下，了解异动和骨擦。通过触

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