Page 83 - 钱塘江医药

第三章 明清时期钱塘江医药

临床上在骨折复位后，在局部敷贴药膏，初期用金黄散软膏，中后期外敷百
草膏，然后包绕桃花纸衬里，加棉垫后放置超一个关节的杉树皮夹板，再分别以
胶布、绷带自上而下螺旋型固定加固，固定后须注意夹板的松紧度及肢端血运。
由于杉树皮小夹板质轻，性韧有弹性，故主张局部加垫以防止并纠正骨折的移

位。主张固定近骨折端的一个关节以防由患肢活动而产生的移位，并固定以“一
松一紧”为原则。初期宜松不宜紧，以防局部肿胀过甚，固定过紧易致肢体血运
障碍而发生坏死，中期宜紧不宜松，并予局部加棉垫，逼迫断端以纠正和防止移
位。后期松紧要适宜，以利气血运行和骨痂生长。
骨折固定完毕后即主张适时适度地指导患者进行功能锻炼，以利肿胀的消
退，促进骨折的愈合，每周复查换绷一次，中后期可适度延长。直至骨折愈合，
解除外固定。
④ 用药特色：审部位、辨虚实、注重胃气
张氏中医骨伤科十分重视骨伤疾病的内治，推崇“治伤专从血论”，擅用破

血、活血、和血、养血诸法。同时认为“病来如山倒，病去如抽丝”，伤科病人
的病程缠绵，用药时间长，《景岳全书》云：“凡坐之治病者，须常顾胃气，胃
气无损，诸子无虑。”而脾胃为水谷之海，气血化生之源，胃为阳明，脾胃气血
易受克伐损伤。因此用药时须注意勿使克伐伤正，耗伤气血，注意保护脾胃，以
免受损而影响气血生化之源。在辨证施治上继承了家传的按部位辩证体系，结合
患者的全身情况，遣药组方常反复推敲，用药平和，疗效神奇。
张氏中医骨伤科在外伤性截瘫的辨证治疗上有独到的经验，认为外伤性截瘫

的病机为暴力作用，督脉损伤，淤血痹阻经脉，气血运行不畅，更兼日久肝肾亏
虚，以致筋脉失养，肢体萎废不用。其创用“豨莶狗脊仙灵脾汤”治疗本病，以
豨莶草、仙灵脾、狗脊、地龙、山药、鸡血藤、续断、牛膝、当归、全蝎或海马
为主药，初期去山药、全蝎、鸡血藤，加桃仁、红花、赤芍，对高位截瘫者加泽
兰、藁本、穿山甲，疼痛加延胡索，抽搐加钩藤、老蝉。对于小便失禁者加益智
仁、蟋蟀、海金砂、小茴香，大便秘结初期用生大黄，后期用火麻仁、瓜萎仁，
血虚用首乌、枸杞、阿胶，气虚加黄芪、党参，阴虚加龟板、枸杞、白芍，阳虚
加鹿角片、巴戟天、补骨脂，纳差加鸡内金、焦三仙。临证用本方加成，治疗外
伤性截瘫疗效显著。

中药内服外用，其治伤理法方药与百草膏等外用制剂疗效显著。百草膏俗称
大膏药，最早是由130多种中草药熬煎而成，故称“百草膏”，是张家的祖传秘
制膏药。制作时先用百草煎制，次加广丹等芳香类药物，再炼制成膏，百草膏具

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