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杭州全书·钱塘江丛书 钱塘江医药文化

寒论》尤为难读。所以历来注《伤寒论》者不下百数家，而注《金匮要略》的仅
数10家，尤其在清以前，仅只有明赵以德一人而已。对于这一点，“钱塘医派”
中的代表人物张志聪有深刻认识。他“殚思竭虑，节序几忘，会神聚精，食寝俱
废”，历经“菊英含露，桂子遣风，梅影在窗，寒威入户”之磨难，终于完成了

《金匮要略注》一书十多万字。书成后，当学生问起“《金匮》较《伤寒》易
否”时，张志聪深有体会地说：“《伤寒》故难，《金匮》更不易。”正因为张
志聪的这种锲而不舍的精神，才使他在注释《金匮要略》时取得较好的成就。
杂病辨治用经气。张志聪在注释《伤寒论》“六经”时用标本中气之说，而
在注释《金匮要略》时则运用经气之说来辨治杂病。
引经注经特色明。张志聪注释医经明显的特色之一就是以经注经，在注释
《金匮要略》时也不例外。首先是援引《内经》来解释。张志聪认为《金匮要
略》的“阐《素问》之未尽，述《灵枢》之已言”。他在疟论篇中说：“以上五
章，于《灵》、《素》疟论少有异同，盖仲祖篡《金匮玉涵》以补《内经》之

遗，而并立救治之法也。”其次是《难经》。张志聪认为，《金匮》一书是仲
景补《内经》等不足而著，他说：“盖仲祖著《金匮玉涵》，以补诸经之未尽
也。”在以经解经中，张志聪还特别注意鉴别。同时，他还特别强调与《伤寒
论》的相互引证。应该说《伤寒论》与《金匮要略》原为一书，再加上张志聪认
为《伤寒》六经可统治百病，所以他在注释《金匮》时常用《伤寒》条文来相互
印证。
注释依据重临症。更难能可贵的是张志聪在注释时能依据临症实际，对某些

条文的解释能突破诸家之说，使之更切合临症。
见解允正且独特。张志聪的名儒医，像他所注释的其他医学经典著作一样，
在注释《金匮要略》时也发挥了儒家的“允正”的风格，有些甚至颇有独特见
解。
编注方式务实。张志聪认为《金匮要略》书名即是“以要而不烦，概括大
略，故运气类多简约而字意极渊深”。故他“惟探讨理文，不以藻饰章句”。
说明他在注释《金匮要略》时比较注重读法，此外，张志聪还能在当时“乾嘉学
派”未兴起的情况下做好校勘工作。
具体论治有新法。《金匮要略》是论述杂病的专家，不像《伤寒论》那样

治法依据六经辨证而有规律可循。张志聪除用“经气学说”辨证论治外，还针对
具体情况进行分析，从而提出正确的治法。在他论述汤剂的作用时说：“邪入之
有次第，而汤剂之亦有浅深。”如治疗腹满一症，《金匮》有数方，如何运用，

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