Page 63 - 钱塘江医药

第三章 明清时期钱塘江医药

张氏提出“夫外邪入内，必由外之胸胁，内之中膈，而下入于腹胃”。故治疗
时，如在“外胸胁之间者，宜小柴胡汤以和解之；在内之中膈者，宜大柴胡汤以
下之；在下之腹胃者，宜大承气汤泄之”。更值得一提的是，张志聪提出补气可
治胸痹。他说：“人参汤亦主之者，补气以资脉也。气盛，则经脉通而胸痹解

矣。”
③ 对方药的研究
制方造药一直是中医学研究的重要内容之一，“钱塘医派”对此较为重视，
在方剂研究上的贡献主要有：
方剂大小在分量，说明所谓的大方、小方区别不在药味多少，而在剂量的轻
重，询为卓识。
反对炮制倡生用，张志聪非常反对方剂药物的炮制，他提倡药物生用，以尽
可能保全药物中的有效成分。
立方大义明气化，“钱塘医派”的主要学术思想就是倡导“气化”，即遵循

“阴阳五行之说”。在对方剂中的立方原则也不例外。
恶反合用有奇功，有关药物的“相须相使”、“相恶相反”，出自北齐徐
之才《药对》。张志聪考证后认为“非上古之论也”。他详考《伤寒》、《金
匮》、《千金》诸方，认为“相畏相反者多并用”，说明没有必要将此为制方的
原则，甚至他还提出“相恶相反”一起配伍使用，更能出奇效。
双向调节病中求，在方剂的组成上，有时往往具有补与泻、寒与热等兼用特
点，即张志聪所谓的“治病有专宜于寒者、热者、补者、泻者，又宜寒热补泻之

兼用者”。故他提出“并用寒热补泻而切当者，反为不在道者，寒热补泻兼用，
在邪正虚实中求之则得矣”。
④ 本草研究的特色和贡献
辑复《本经》，端本洞源。由于《神农本草经》（以下简称《本经》）原书
早佚，内容则通过有关书籍保存下来，因此从南宋开始有《本经》辑佚本。最早
是宋代的王炎（1138—1218），他所辑的《本草正经》是《本经》的第一个辑佚
本，目的在于不使《本经》文湮没隐晦，虽不见刊行，但却为明清时期钱塘医派
开了风气之先。钱塘医派在尊经复古思想的指导下，对包括《本经》在内的医学
经典著作进行了深入探讨，他们反对对《本经》等医学经典著作的随意增减与窜

修，为了恢复《本经》的本来面目下苦工夫，端本洞源，引经据典，著书立说，
且前赴后继数百年之久，这种严谨的治学态度与持之以恒的精神着实可敬。
钱塘医派最早辑复《本经》的是早期代表人物卢复，他费时14年辑成《神农

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